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　　蛲虫俗称“线虫”，成虫形体细小如棉线头，呈乳白色，雌雄异体，雌虫体长8mm-13mm,雄虫体长3mm-5mm，是一种寄生在人体肠内的寄生虫。成虫一般寄生于人体的盲肠、阑尾、结肠、回肠及直肠下段。雌虫常在夜间由肛门爬出，在肛门周围的皮肤上产卵，产卵后的雌虫大多数死亡，有少数可爬回肛门或进入阴道、尿道、膀胱等处，引起异位损害。虫卵在舒适的温度、湿度情况下，经过约6小时的发育即成为感染性卵，虫卵可经手、衣裤、被褥或玩具、食物吞食或随空气吸入等方式传播，形成自身感染。蛲虫主要经肛门-手-口途径传播。各种人群对蛲虫普遍易感，但以儿童多见，在托儿所、幼儿园及中小学校等人群密集、卫生条件较差的场所易发生蛲虫感染。据2001年-2004年全国人体重要寄生虫病现状调查资料显示，儿童蛲虫平均感染率为10.28%[1]。

　　感染蛲虫病的临床表现与诊断

　　人体蛲虫感染可因感染程度以及机体状态的差异而出现不同的临床表现。大多数蛲虫感染无症状。蛲虫病常见症状是肛周及会阴部皮肤瘙痒，尤以夜间为甚，皮肤抓破后可造成破损、充血、皮疹、湿疹，甚至诱发细菌感染。多伴有磨牙、食欲不振、面色萎黄、形体消瘦、腹痛、烦躁不安、睡眠不宁、尿频、遗尿等症状。赵亚娥等（2001年）报导蛲虫中低度感染虽然对儿童生长发育影响不大，但反复重度感染1年以上就会造成儿童的生长发育滞后[2]。 偶有患儿因蛲虫刺激出现继发性遗尿症[3]。蛲虫病除上述症状外，因蛲虫异位寄生可形成以虫体或虫卵为中心的肉芽肿病变，造成严重损害。

　　怀疑感染蛲虫病时，可在儿童入睡1-2小时后，观察肛门是否有白色的小虫，因蛲虫未必每晚都出来排卵，若阴性需要连续观察3-5天。还可通过胶带纸肛拭法镜检虫卵，在早晨排便前用透明胶纸粘拭肛门周围的皮肤，在显微镜下观察是否有虫体或虫卵。结合流行病学史和临床表现，实验室检查发现虫卵、成虫或幼虫，即可确诊患有蛲虫病[1]。

　　患了蛲虫病，用什么药物治疗？

　　驱除蛲虫的药物主要有阿苯达唑、甲苯咪唑、双羟萘酸噻嘧啶、伊维菌素和磷酸哌嗪等。

　　阿苯达唑，商品名史克肠虫清，可阻断虫体对多种营养和葡萄糖的摄取，导致虫体糖原耗竭，致使寄生虫无法生存和繁殖。2周岁以下儿童禁用，2-12周岁儿童，口服，一次200mg，顿服。服药前不需要空腹或清肠，可嚼服、吞服或研碎后与食物同服。因蛲虫病易自身重复感染，故在治疗2周后应重复治疗一次。

　　甲苯咪唑，商品名安乐士，通过与寄生虫肠细胞微管蛋白特异性结合而干扰其细胞微管形成。可使寄生虫肠道超微结构退化，从而破坏寄生虫对葡萄糖的吸收及消化功能，最终导致寄生虫死亡。1周岁以下谨慎使用，1周岁以上儿童，口服，一次100mg，此病易自身重复感染 ，最好在用药2周， 后4周后分别重复用药1次。应避免与甲硝唑一起使用。服用时不需要整片吞服，可嚼碎后吞服。

　　双羟萘酸噻嘧啶，是去极化神经肌肉阻滞剂，具有明显的烟碱样活性，也能抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱堆积导致虫体痉挛性麻痹作用而排出体外。1岁以下儿童禁用。口服，每日5-10mg/kg，连服7天。局部给药，先挤出少许软膏涂于肛门周围，再轻插入肛内挤出1-1.5g即可，连用7日。用药两周不愈者应换用其他药。

　　伊维菌素对蛲虫具有疗效，但应用本药时大多数不是用来治疗蛲虫病，14岁以下儿童单次口服6mg（体重低于15kg的儿童应慎用），14岁以上者单次口服12mg（相当于0.2mg/kg）。

　　磷酸哌嗪对蛲虫亦有驱虫作用，但疗效较差且毒性更强，不再用于治疗蛲虫病。

　　此外，使君子、大黄、百部、花椒等中药可疗蛲虫病，中成药治疗蛲虫病也有化虫丸、驱虫消食片、蛲虫栓、肥儿疳积颗粒等。

　　预防与教育

　　由于蛲虫极易相互感染，尤其在儿童集体生活场所，很容易发生交叉感染，导致蛲虫病易治难防。因此在应用药物进行治疗的同时，要加强儿童及家长的健康教育。教育儿童养成不吮吸手指、勤剪指甲、饭前便后洗手的习惯，定期清洗被褥和玩具，切断传播途径。患儿的衣物应用开水烫洗，每天温开水清洗患儿肛门，穿着满档裤，防止儿童挠抓肛门。若家庭成员患有蛲虫病，则整个家庭成员应同时接受治疗。

　　参考文献

　　1.闻礼永,严晓岚,官亚宜,李理,方悦怡,俞丽玲. 《蛲虫病的诊断(WS469-2022)》标准解读 国际流行病学传染病学杂志2022年6月第42卷第3期 149

　　2.赵亚娥,张慧,常燕,寻萌,吴小红.蛲虫感染与个人和社会因素的关系及其对儿童生长发育的影响[J].中国寄生虫病防治杂志,2001(04):33-36.

　　4.张石革.儿童蛲虫病与药物治疗[J].中国药房,2005(07):560.

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　　成人通常寄生在盲肠、阑尾、结肠、回肠和人体下直肠。雌性通常在晚上爬出肛门，在肛门周围的皮肤上产卵。大多数雌性在产卵后死亡。少数可以爬回肛门或进入阴道、尿道、膀胱等部位，造成异位损害。在舒适的温度和湿度条件下，卵子在发育约6小时后就会具有传染性。虫卵可以通过手、衣服、被褥或玩具、吞食或吸入空气的食物传播，形成自己的感染。蠕虫主要通过肛门手传播到口腔。各种各样的人都易患蛲虫，但大多数是儿童。在人口密集、卫生条件差的地区，如托儿所、幼儿园、中小学，很容易发生蛲虫感染。根据2001年至2004年全国重要寄生虫病调查，儿童蛲虫平均感染率为10.28%

　　感染蛲虫病的临床表现与诊断。

　　人体肠道感染可以根据感染程度和身体状况的不同而有所不同。大多数感染是无症状的。肠脓肿的常见症状是肛门和会阴周围皮肤瘙痒，尤其是在晚上。划伤皮肤后，会造成损伤、充血、皮疹、湿疹甚至细菌感染。多伴有磨牙、食欲不振、面色发黄、体重减轻、腹痛、烦躁不安、睡眠不安、尿频、遗尿等症状。赵雅娥等(2001)报道，虽然蚓粪肠杆菌低、中度感染对儿童生长发育影响不大，但反复严重感染一年以上，会导致儿童生长发育滞后。儿童偶尔会因[3]刺激而出现继发性遗尿。除上述症状外，蛲虫异位寄生可围绕蛔虫体或虫卵形成肉芽肿病变，造成严重损害。

　　蛲虫病是蛲虫感染

　　怀疑感染蛲虫病时，可在儿童入睡1-2小时后，观察肛门是否有白色的小虫，由于蛲虫并非每天晚上都出来排卵，如果呈阴性，需要连续观察3-5天。卵也可以用胶带进行肛门拭子检查，肛门周围的皮肤在早晨排便前可以用透明胶纸擦拭，显微镜下可以观察到蠕虫或卵。结合流行病学史和临床表现，实验室检测显示有卵、成虫或幼虫，可用于诊断蛲虫病。

　　患了蛲虫病，用什么药物治疗？

　　驱除蛲虫的药物主要有阿苯达唑、甲苯咪唑、双羟萘酸噻嘧啶、伊维菌素和磷酸哌嗪等。

　　二氢萘酸嘧啶是一种去极化的神经肌肉阻滞剂，具有明显的烟碱活性，还能抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱的积累导致蠕虫体痉挛性麻痹并从体内排出。1岁以下的残疾儿童。口服，每日5-10mg/kg，持续7天。局部给药时，挤出少许药膏涂在肛门周围，轻轻插入肛门，挤出1-1.5g。7天。那些两周没有服药的人应该换用其他药物。

　　伊维菌素对蛲虫具有疗效，但应用本药时大多数不是用来治疗蛲虫病，14岁以下儿童单次口服6mg（体重低于15kg的儿童应慎用），14岁以上者单次口服12mg（相当于0.2mg/kg）。

　　磷酸哌嗪对蛲虫亦有驱虫作用，但疗效较差且毒性更强，不再用于治疗蛲虫病。

　　此外，使君子、大黄、百部、花椒等中药可疗蛲虫病，中成药治疗蛲虫病也有化虫丸、驱虫消食片、蛲虫栓、肥儿疳积颗粒等。

　　预防与教育

　　蛲虫杆菌很容易相互感染，尤其是在儿童的集体生活场所，很容易交叉感染，导致肠道寄生虫病易于治愈，难以预防。因此，在使用药物的同时，我们应该加强对儿童和家长的健康教育。教育孩子养成不吮吸手指，不经常剪指甲，饭前饭后不洗手，不定期清洗被褥和玩具，不切断传播途径的习惯。孩子的衣服应该熨烫，用沸水洗。每天，孩子的肛门都要用滚烫的温水清洗。他们应该穿长裤防止孩子们刮肛门。如果家庭成员患有这种疾病，整个家庭成员应该同时接受治疗。

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　　蛲虫病怎么治疗？

　　蛲虫病治疗应采取预防和药物驱虫相结合的方法。

　　本内容由北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩审核